НОВАЯ

05 марта, 2026

Синдром запястного канала: “маски” синдрома, современные подходы и возможности фармакологической поддержки проводимости

OctU

Автор

Поделиться

Синдром запястного канала — наиболее распространенная компрессионная мононевропатия, встречающаяся в клинической практике
1
Высокая распространённость синдрома запястного канала (СЗК) снижает качество жизни пациентов и увеличивает нагрузку на систему здравоохранения
4
. Современные методы диагностики и терапии позволяют обеспечить эффективную поддержку таких пациентов.
Диагностическая ловушка при дифференциальной диагностике: как не допустить ошибку?
При типичных проявлениях синдрома запястного канала постановка диагноза не затруднительна, однако у части пациентов симптомы могут быть атипичными или напоминать другие заболевания, что требует дифференциальной диагностики
5,7
.
Заболевания, которые необходимо учитывать при дифференциальной диагностике:
локтевая невропатия
плексопатия (поражение плечевого сплетения)
шейная радикулопатия (C6—C7)
боковой амиотрофический склероз
сирингомиелия
рассеянный склероз
тендовагиниты
остеоартроз пястно-фалангового сустава большого пальца
Современные комплексные подходы к терапии направлены на облегчение симптомов
4
и повышение качества жизни пациентов
Консервативная терапия включает иммобилизацию, медикаментозное лечение и физиотерапию. Эти подходы применяются главным образом при легких и умеренных формах СЗК
4
.
Хирургическое вмешательство осуществляется при тяжелых формах СЗК и неэффективности консервативных методов
4
.
Поддержка холинергической регуляции в составе комплексной терапии СЗК
Поиск препаратов, способных положительно влиять на восстановление нервных волокон и улучшать моторные и сенсорные функции, остается актуальной задачей
8
.
Нейромидин
®
 (Ипидакрин) повышает чувствительность рецепторов постсинаптической мембраны к ацетилхолину, что позволяет эффективнее передавать сигналы от нервов к мышцам
9
.
Эффективность Нейромидин
®
: данные Европейского исследования
8
Дизайн исследования
8
В исследование был включен 51 пациент с СЗК. Диагноз был подтвержден с помощью ЭМГ. Пациенты были разделены на 2 равные по степени тяжести группы:
1 группа (25 пациентов): базовая терапия + Нейромидин
®
20 мг 2–3 раза в сутки
2 группа (26 пациентов): только базовая терапия
В базовую терапию были включены НПВС, сосудистые средства, витамины группы В. Курс терапии длился в среднем 67 дней. Группы оценивались до и после курса терапии с использованием шкал DASH, BCTQ и ВАШ.
Повторная оценка через месяц показала достоверно более выраженное клиническое улучшение в группе, получавшей Нейромидин
®
8
СЗК — синдром запястного канала, ЭНМГ — электронейромиография, ЭМГ — электромиограмма, УЗИ — ультразвуковая диагностика, МРТ — магнитно-резонансная томография, DASH (The disabilities of the arm, shoulder, hand questionnaire) — опросник исходов и неспособности руки и кисти; BCTQ_FSS (Boston carpal Tunnel Syndrome Questionnaire, Function Status Scale) — Бостонский опросник по оценке карпального туннельного синдрома, шкала функционального состояния, BCTQ_SSS (Boston carpal Tunnel Syndrome Questionnaire, Symptom Severity Scale) — Бостонский опросник по оценке карпального туннельного синдрома, шкала тяжести симптомов; ВАШ — визуальная аналоговая шкала, НПВС — нестероидные противовоспалительные средства
Kothari M.J. Carpal tunnel syndrome: Clinical manifestations and diagnosis. Official reprint from UpToDate®. Available at: https://www.uptodate.com/contents/carpal-tunnel-syndrome-clinical-manifestations-and-diagnosis/print?search=carpal%20tunnel%20syndrome&source=search_result&selectedTitle=2~150&usage_type=default&display_rank=2
Feng B, Chen K, Zhu X, Ip WY, Andersen LL, Page P, Wang Y. Prevalence and risk factors of self-reported wrist and hand symptoms and clinically confirmed carpal tunnel syndrome among office workers in China: a cross-sectional study. BMC Public Health. 2021 Jan 6;21(1):57. doi: 10.1186/s12889-020-10137-1. PMID: 33407293; PMCID: PMC7789363.
Gelfman R., Melton L.J. 3rd, Yawn B.P. et al. Long-term trends in carpal tunnel syndrome. Neurology. 2009; 72(1):33–41. DOI: 10.1212/01.wnl.0000338533.88960.b9. PMID: 19122028; PMCID: PMC2633642.
Malakootian M, Soveizi M, Gholipour A, Oveisee M. Pathophysiology, Diagnosis, Treatment, and Genetics of Carpal Tunnel Syndrome: A Review. Cell Mol Neurobiol. 2023 Jul;43(5):1817-1831. doi: 10.1007/s10571-022-01297-2. Epub 2022 Oct 10. PMID: 36217059; PMCID: PMC11412174.
Bland JD. Carpal tunnel syndrome. BMJ. 2007 Aug 18;335(7615):343-6. doi: 10.1136/bmj.39282.623553.AD. PMID: 17703044; PMCID: PMC1949464.
Graham B, Peljovich AE, Afra R, Cho MS, Gray R, Stephenson J, Gurman A, MacDermid J, Mlady G, Patel AT, Rempel D, Rozental TD, Salajegheh MK, Keith MW, Jevsevar DS, Shea KG, Bozic KJ, Adams J, Evans JM, Lubahn J, Ray WZ, Spinner R, Thomson G, Shaffer WO, Cummins DS, Murray JN, Mohiuddin M, Mullen K, Shores P, Woznica A, Linskey E, Martinez Y, Sevarino K. The American Academy of Orthopaedic Surgeons Evidence-Based Clinical Practice Guideline on: Management of Carpal Tunnel Syndrome. J Bone Joint Surg Am. 2016 Oct 19;98(20):1750-1754. doi: 10.2106/JBJS.16.00719. PMID: 27869627.
Preston DC, Shapiro BE. Median neuropathy at the wrist. In: Electromyography and Neuromuscular Disorders: Clinical-Electrophysiologic-Ultrasound Correlations, 4th ed, Elsevier, Philadelphia 2020. p.323.
Rubens O, Bērziņa S, Rozenbaha A, Dansone G, Troshina Y. Exploring the Non-Invasive Approaches to Carpal Tunnel Syndrome in Routine Clinical Practice: A Focus on the Role of Acetylcholinesterase Inhibitors. Medicina (Kaunas). 2024 Jul 27;60(8):1219. doi: 10.3390/medicina60081219. PMID: 39202499; PMCID: PMC11356180.
Волосовець А.О. Сучасний підхід до корекції неврологічного дефіциту внаслідок карпального тунельного синдрому. Здоров’я України. 2024; 2.
Инструкция по медицинскому применению препарата Нейромидин®. РС N014238/01-200122 (дата обращения: 27.10.2025).
Живолупов С.А., Самарцев И.Н. Центральные механизмы терапевтической эффективности нейромидина в лечении травматических поражений периферической нервной системы. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2010; 110(3): 25–30.
Дамулин И.В., Живолупов С.А. и соавт. Нейромидин в клинической практике. 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2016. – 60 с. ISBN 978-5-8948-1942-6.
Самарцев И.Н., Живолупов С.А., Воробьева М.Н., Паршин М.С., Нажмудинов Р.З. Оптимизация дифференциальной диагностики и терапии вертеброгенной шейной радикулопатии (исследование ШЕРПА). Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2020; 120(9): 37–46.
ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ СПЕЦИАЛИСТОВ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ,
НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ
С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО МЕДИЦИНСКОМУ ПРИМЕНЕНИЮ