Сайт использует куки
Наш сайт использует файлы куки (cookies), чтобы улучшить работу сайта, повысить его эффективность и удобство. Продолжая использовать сайт, Вы соглашаетесь на использование файлов куки. Подробнее
1 сентября, 2025
Контроль вариабельности артериального давления: комплексный подход
Нестабильность артериального давления (АД), проявляющаяся выраженной суточной вариабельностью и эпизодическими подъемами, остается важной, но недостаточно учитываемой проблемой при лечении артериальной гипертензии (АГ). Даже при адекватно подобранной терапии стойкое достижение и удержание целевых значений АД наблюдается не у всех пациентов, и на это часто влияют психоэмоциональные и вегетативные факторы, в частности, тревожные расстройства и дисфункция симпатической нервной системы1,2. Их коррекция может способствовать повышению эффективности антигипертензивной терапии и снижению вариабельности АД1.
Под вариабельностью АД понимают его колебания в течение суток — утренний подъем, эпизодические повышения, снижение ночью (или его отсутствие). Даже при достижении среднесуточных целевых уровней АД, повышенная вариабельность остается важным прогностическим фактором множества заболеваний2.
В частности, она достоверно ассоциирована с1,2:
Важно отметить, что колебания АД часто обусловлены не только органическими нарушениями, но и психоэмоциональными факторами, прежде всего — тревожными расстройствами1. Поэтому в ряде случаев стандартной антигипертензивной терапии может оказаться недостаточно. Для стабилизации суточного профиля АД требуется комплексный подход, включающий коррекцию тревожного компонента, например, с включением в схему лечения анксиолитиков с вегетостабилизирующим действием.
Адаптол® (мебикар) — дневной анксиолитик с хорошо изученным профилем действия и безопасностью, рекомендован в случаях, когда АГ сочетается с эмоциональной и вегетативной нестабильностью. Его успокаивающий эффект не сопровождается седацией, нарушением координации или мышечной релаксацией. Препарат не влияет на когнитивные функции и не снижает психофизическую активность, что делает его удобным в амбулаторной практике3.
Фармакодинамика Адаптол® объясняет его эффективность в составе гипотензивной терапии3:
Клиническая эффективность Адаптол® при АГ с тревожным и вегетативным компонентом подтверждена рядом исследований, в которых препарат рассматривался как дополнение к базовой антигипертензивной терапии.
Одно из таких исследований проведено под руководством С.Н. Думы у женщин с АГ и психовегетативными нарушениями. Пациенты получали фиксированную комбинацию ингибитора АПФ и диуретика с добавлением Адаптол® в дозе 500 мг 2 раза в день.
В исследовании И.А. Золотовской и соавт. были включены пациенты с фибрилляцией предсердий, перенесшие кардиоэмболический инсульт, — группа с высоким риском сосудистых осложнений и выраженными психоэмоциональными нарушениями1.
У всех наблюдалась повышенная тревожность и выраженная вариабельность АД1.
Пациенты были разделены на две группы:
Через 6 недель оценивали изменения основных показателей контроля АГ и уровня тревоги1.
Добавление Адаптол® к стандартной антигипертензивной терапии у пациентов с тревожностью и нестабильным профилем АД позволяет достоверно улучшить его контроль, снизить вариабельность и нормализовать психоэмоциональное состояние. Препарат может рассматриваться как обоснованный компонент комплексного подхода при лечении АГ с вегетативными и тревожными проявлениями1-3.
АГ — артериальная гипертензия;
АД — артериальное давление;
АПФ — ангиотензинпревращающий фермент;
ДАД — диастолическое артериальное давление;
САД — систолическое артериальное давление
Источники