В клинической практике встречаются пациенты с множеством нечетких и размытых жалоб. Симптомы быстро сменяют друг друга, не укладываются в картину какого-либо заболевания, а сами пациенты, часто обследованы множеством специалистов, не имеют конкретного диагноза¹. Если вы столкнулись с подобным, задумайтесь, возможно это признаки соматоформного расстройства (СР).

Что такое соматоформное расстройство

CР — психогенное заболевание, характеризующееся физическими симптомами, напоминающими соматическое заболевание.При этом никаких органических проявлений заболевания нет. Пациентам c СР свойственен депрессивный фон и ухудшения состояний при стрессовых ситуациях¹.

Патогенез СР можно представить в форме «порочного круга», представленного ниже.

Кто в группе риска

Риск возникновения СР отличается среди разных групп населения. Например, уровень распространенности соматических симптомов выше у пациентов с функциональными нарушениями (фибромиалгия, СРК, синдром хронической усталости) и достигает 60%².

К другим факторам риска СР относятся²:

• Женский пол
• Низкий социально-экономический статус
• Хронические заболевания в детстве и семейном анамнезе
• Сексуальное насилие или другие травмы
• Сопутствующие заболевания или психические расстройства

Какие симптомы могут указывать на СР

Среди взрослых с СР наиболее распространенные симптомы включают³:

1. Боль — наиболее частый и выраженный симптом. Может локализоваться в суставах, ногах/руках, спине, голове, груди, животе или быть распространенной.

2. Усталость, обмороки и головокружение.

3. Симптомы со стороны отдельных органов и систем:

• Кардиопульмональные — боль в груди, сердцебиение и одышка
• Желудочно-кишечные — тошнота, рвота, боль в животе, вздутие, газообразование и диарея
• Неврологические — двигательные расстройства, сенсорные потери, слабость и паралич
• Репродуктивная система — диспареуния, дисменорея и эректильная дисфункция

Несмотря на возможные изменения конкретных симптомов следует отметить, что СР имеет хронический характер (обычно >6 месяцев)³.

Когда следует заподозрить СР

Диагностировать СР можно, исключив органическую причину симптомов¹. Но есть признаки, которые помогут заподозрить СР у пациентов с множеством нечетких длительно текущих жалоб³.

СР — соматоформное расстройство

СРК — синдром раздраженного кишечника

---

Источники:

1. Приходько В.Ю., Микропуло И.Р., Олейник М.В. и соавторы. Соматоформные расстройства в практике семейного врача. Медицинские перспективы. 2013; XVIII(3):15–24.
2. Somatic symptom disorder: Epidemiology, clinical features, and course of illness. Available at: https://www.uptodate.com/contents/somatic-symptom-disorder-epidemiology-clinical-features-and-course-of-illness (Last access: 18.03.2025).
3. Somatic symptom disorder: Assessment and diagnosis. Available at: https://www.uptodate.com/contents/somatic-symptom-disorder-assessment-and-diagnosis (Last access: 18.03.2025).

---